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        髖關節周圍肌肉癱瘓、畸形與矯形器的應用

        發表時間:2019-04-02 文章來源:北京瑞祺祥假肢廠 瀏覽量:
         
        髖關節周圍肌肉癱瘓,經常表現為髖關節松弛,伴有髖關節外展畸形,屈髖畸形,內旋畸形或外旋畸形,有的還可能合并有髖關節的半脫位、全脫位。髖關節周圍肌肉癱瘓的程度不同,合并癥的情況不一,而且經常是整個下肢多處癱瘓同時存在。因此制定康復治療計劃、矯形器治療計劃比較復雜和困難,需要全面檢查后綜合考慮。
         
        1.單側的髖、膝、踝周圍肌肉廣泛癱瘓一般仍建議應用帶膝鎖的膝踝足矯形器,踝關節鉸鏈帶雙向(跖屈、背屈)可調助動裝置,亦可應用雙向止動的踝鉸鏈或硬塑料膝踝足矯形器。為預防麻痹性髖脫位和増加髖關節控制功能,應增加骨盆帶和髖關節鉸鏈。
         
        為了控制髖關節的內外旋轉畸形,可以選用雙軸的髖關節鉸鏈。這種鉸鏈有兩個軸,一個為矢狀位軸,另一個為冠狀位軸,只限制髖關節的內外旋轉運動,不限制髖關節的屈曲、后伸、內收、外展運動。為了控制髖關節的外展畸形,適合選用帶冠狀位軸的單軸鉸鏈,只限制髖關節的內收、外展、內旋、外旋運動,不限制髖關節的屈曲和后伸運動。
         
        2.雙側下肢肌肉廣泛癱瘓兒麻患者的雙下肢肌肉癱瘓大部分是非對稱性的,一般可以選擇肌肉癱瘓比較廣泛的一側裝配矯形器。另一側不裝配或盡量減少裝配。如果雙側下肢都必須裝配KAFO或一側KAFO、一側AFO,則一般都需要使用雙側拐杖輔助步行。由于成人鋼制的KAFO相當笨重,特別是帶骨盆支架的雙側金屬條 HKAFO,穿戴后很難形成功能性步行,一般只作為訓練性步行的用具。
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